wvc

یکی از نگرانی های اصلی والدین، حوادثی است که در اثر بی احتیاطی برای کودکان بوجود میآید. تحقیقات نشان میدهند تقریبا 25? کودکان در دوران دبستان و35? در سنین بالاتر دچار نوعی از صدمات دندانی میشوند. صدمات دندانی در کودکان ممکن است Sirun Sona  به علت افتادن در حین بازی کردن، در هنگام انجام فعالیت های ورزشییا در اثر حوادث ناشی از تصادفات اتفاق بیافتند. در بسیاری از موارد، آسیبی که به سر کودک وارد میشود موجب شکسته شدن یا وارد شدن آسیب جدی به دندان می گردد. درمان صدمات دندانی، به نوع صدمه وارد شده به دندان و این موضوع که دندان مورد نظر، دندان شیری است یا دائمی بستگی دارد. به هر حال در این موارد توصیه می‌شود که حداکثر ظرف 24 ساعت پس از صدمه به دندانپزشک مراجعه شود.در ادامه به چند مورد از شایعترین صدمات دندانی در کودکان و درمان آنها میپردازیم.

جابه‌جایی دندان: اگر صدمه وارد شده به دندان کودک خیلی کم و در حد ضرب‌دیدگی باشد، نباید به دندان فشار آورد. غذای کودک باید نرم باشد و از مصرف غذاهای سفت پرهیز شود،‌ زیرا هم باعث ایجاد درد در ناحیه آسیب دیده می‌شود و هم به دندان آسیب‌دیده فشار وارد می کند. در این مواقع بهداشت دندان بیش از پیش باید رعایت شود، زیرا احتمال عفونت وجود دارد. برای جلوگیری از عفونت حتما باید از دهان‌شویه‌های ضدمیکروبی دست‌کم به مدت یک هفته و روزیدو بار استفاده شود. در صورت مشاهده هرگونه تورم، آبسه یا درد حتما باید به دندانپزشک کودکان مراجعه شود.

شکستگی دندان: شکستگیممکن است در دندانهای شیرییا دائمی رخ دهد و در بعضی موارد ممکن است کودک هیچ دردی را حس نکند. اما اگر Sirun Sona  قطعه بزرگی از دندان بشکند، احتمال بروز درد بیشتر میشود و قطعه باقی مانده به علت تیز و دندانه دار بودن، میتواند به لب و زبان آسیب برساند. اگر بقایای دندان شکسته را پیدا کردید، در صورت امکان آنرا در یک لیوان شیریا سرم فیزیولوژیک(Normal Saline) قرار دهید. در بعضی موارد ممکن است دندانپزشک بتواند بقایای دندان را دوباره بچسباند. ترمیم دندان شکسته یا چسباندن قطعه شکسته شده به همراه درمان ریشه (Root Canal)، تنها راه درمانی این صدمات در این سن می باشد و درمان های قطعی تر نظیر روکش یا لامینیت به سنین بالاتر موکول خواهد شد.

تغییر رنگ دندان: هر زمان که دندانی آسیب میبیند امکان تغییر رنگ آن وجود دارد. زمانی که بر اثر آسیب وارد شده به دندان، عروق خونی آن پاره میشوند، ترکیبات موجود در خون نظیر آهن وارد مجاریظریف موجود درعاج دندان میشوند و میتوانند موجب تغییر رنگ دندانها به خاکستری، آبی – بنفش، قهوه ای و یا حتی سیاه شوند.این تغییر رنگ، عموما دو هفته پس از آسیب وارد شده به دندان رخ میدهد و ممکن است پس از قرمز شدن دندانها نیز رخ دهد. اگر چه این فرآیندممکن است تا حدودی برگشت پذیر باشد، اما تاج دندان آسیب دیدهممکن است برایمدتی نامحدود مقداری از این Sirun Sona  تغییر رنگ را در خود حفظ کند. اگر دندان کودکتان تیره شد، بهترین کاری که میتوانید Sirun Sona  انجام دهید مراجعه به دندانپزشک کودکان است. اگر همراه با تغییر رنگ دندان علائمی نظیر تورم و عفونت در تصویر رادیوگرافی ظاهر شوند، در این صورت متخصص بسته به شرایط اقدام به کشیدن دندانیا درمان ریشه دندان خواهد کرد. اگر علایمی از عفونت در دندان تیره نباشد و دندانپزشک تشخیص دهد که دندان مذکور موجب آسیب به دندانهای مجاور و لثه های آنها نخواهد شد، ممکن است بدون انجام هیچ اقدامی اجازه دهد دندان آسیب دیده در دهان باقی بماند .لازم به ذکر است تغییر رنگ دندانهای شیری در کودکان تا جایی که همراه با عفونت نباشد، نیازی به درمان پالپ دندان (حفره مرکزی زیر عاج دندان حاوی عروق و اعصاب) یا کشیدن دندان ندارد و در بیشتر موارد دندان شیری تغییر رنگ یافته، تا زمان رویش دندانهایدائمیحفظ میشود.

خارج شدن دندان از فک: بیشتر والدین در شرایطیکه با خونریزی از دندان و خروج دندان کودک از فک مواجه می گردند، دستپاچه می شوند.با این حال اگر بدانند چه اقداماتی باید انجام دهند، شانس حفظ دندان وجود دارد.

صدمات بعد از خارج شدن دندان در پیش آگهی دندان حیاتی است. جایگذاری فوری، بهترین اقدام در هنگام بروز حادثه است. اگر این امر به هر دلیلی امکان پذیر نباشد، روش دیگر استفاده از یک محلول مناسب برای حفظ و انتقال دندان به نزدیک ترین مرکز دندانپزشکی می باشد. هر چه زودتر درمان انجام شود، احتمال ایجاد نتایج مثبت بیشتر خواهد بود. بر طبق تحقیقات اگر دندان تا یک ساعت پس از آسیببه جای خود بازگردد، شانس حفظ دندان به مراتب بیشتر خواهد شد.والدین می توانند با انجام اقدامات زیر شانس حفظ دندان کودکان خود را افزایش دهند:

آرامش خود و کودک را حفظ کنید.

دندان را پیدا کنید. باید اطمینان حاصل کنید دندان خارج شده وارد مجاری تنفسی کودک نشده باشد. اگر دندان پیدا نشد به یک متخصص اطفال جهت معاینه کودک مراجعه کنید.

دندان پیدا شده را  سریعا از قسمت تاج دندان( قسمت سفید دندان) بگیرید. از دست زدن به ریشه دندان خودداری کنید. اگر  Sirun Sona دندان آلوده است آن را کمی زیر آب سرد (حداکثرده ثانیه) بشویید و سپس به جای خود برگردانید. از کودک بخواهیدیک دستمال را برای نگه داشتن دندان در جای خود، به آرامی گاز بگیرد.

اگر امکان قرار دادن دندان بدون فشار وجود ندارد، ایمن ترین راه، نگهداری دندان در محلول نمکی (Hank’s Balanced Salt Solution) است. چرا که بهترین راه برای زنده نگه داشتن سلولهای خارجی دندان می باشد. در مواردی که به این محلولها دسترسی ندارید، می توانید به عنوان جایگزیناز شیر استفاده کنید. اگر شیر نیز در دسترس نبود، می توان دندان را داخل یک ظرف حاوی بزاق کودک نگه داشت. تا جای ممکن بهتر است از آب برای حفظ و انتقال دندان استفاده نشود.

اگر دندان خارج شده یکی از دندان  Sirun Sona های شیری کودک باشد، نیازی به جایگذاری دندان نمی باشد. بازگرداندن دندان شیری به جای خود، امکان آسیب به جوانه دندان های دائمی را در پی خواهد داشت.

این توصیه‌ها را جدی بگیرید: مراقبت از کودکان در برابر صدمات به دلیل پیشگیری از آسیب‌های دندانی اهمیت زیادی دارد. به هنگام ورزش‌های رزمی توصیه می‌شود از محافظ‌(Mouth guard) استفاده شود تا مانع ضربه به سر و دهان گردد.

در مورد کودکان خردسال مراقب باشیدکه در هنگام بازی کردن و راه رفتن، شیشه شیریااجسام سخت در دست نداشته باشند، زیرابه علت نداشتن تعادل کافیدر این سنین،ممکن است در هنگام زمین خوردن دندانشان آسیب ببیند.

زمین بازی کودکان حتما باید کف‌پوش اسفنجی و نرم یا فرش داشته باشد که هنگام زمین خوردن از هرگونه آسیب به آنها بخصوص در ناحیه سر و صورت جلوگیری شود.

هرگز صدمات دندانی، هر چند بسیار کم را نادیده نگیرید و به موقع به دندانپزشک  کودکان مراجعه کنید.

دکترهانیه حسنی، دندانپزشک، متخصص کودکان، کالیفرنیا

تاریخچه مصرف گلابی به حدودهزار Sirun Sona  سال پیش از میلاد در اروپا و آسیا باز می گردد. حدود سه هزارنژادمختلف گلابی در سراسر دنیا کشت می شوند که دارای تنوع زیادی در رنگ، طعم و قوام (Texture) میوه می باشند. هرساله بیش از 21 میلیون تن گلابی در سراسر جهان کشت می شود. در ایالات متحده، دسامبر ماه گلابی می باشد. به همین مناسبت در این شماره به ترکیبات و خواص متعدد گلابی می پردازیم.

ترکیبات گلابی: به طور متوسط 84درصد وزن گلابی را آب تشکیل می دهد.صد گرم گلابی حاوی57 کالری انرژی، 15گرمکربوهیدرات، 4/0گرم پروتئین، 1میلیگرم سدیم،116 میلی گرم پتاسیم، 1/3گرم فیبر تغذیه ای، 10گرم قند و 1/0 گرم چربی می باشد. میزان چربی های ترانس، چربی اشباع شده و کلسترول در گلابیصفر می باشد. گلابی همچنین دارای ویتامین های  B، C، K و مواد معدنی شامل کلسیم، منیزیم، منگنز، آهن، فسفر و روی می باشد.

منافع گلابی برای سلامتی:گلابی منبع مناسبی برای تامین بخشی از آب، فیبرهای تغذیه ای، ویتامین C، آنتی اکسیدان و انرژی Sirun Sona  روزانه مورد نیاز بدن می باشد. در اینجا به صورت خلاصه به بخشی از منافع گلابیبرای سلامتی اشاره می کنیم:

جلوگیری از بیماری های گوارشی و یبوست: وجود آب و فیبرهای تغذیه ای در گلابی باعث تسهیل حرکت مواد در دستگاه گوارش، افزایش حجم مدفوع و جلوگیری از یبوست می گردد. این امر همچنین به کاهش التهاب در روده ها و دفع مواد زائد از دستگاه گوارش کمک می کند. خطر ابتلا به سرطان کولون و بیماری عفونی – التهابی روده بزرگ به نام دیورتیکولیت (Diverticulitis) هم به علت وجود آنتی اکسیدان های موجود در گلابی و نیز افزایش حرکت مواد در روده ها کاهش مییابد.

خواص ضد التهاب، ضد عفونت و ضد سرطان:گلابییک منبع غنی از مواد آنتی اکسیدان به نام فلاوانول ها (Flavanols) وآنتوسیانین ها (Anthocyanins) می باشد. موادآنتیاکسیدانو ویتامین Cباعثخنثیکردنرادیکالهایآزاد (Free Radicals) دربدنمیشوند،کهازعواملاصلیاکسیداسیونسلولی،ایجادسرطانوپیریبهشمارمیآیند. این موادهمچنینبهازبینبردنسلولهایسرطانی (کهبهطورطبیعیواجتنابناپذیرهرروزدربدنتولیدشدهوبایدازبینبروند) کمکمیکنند. پس وجود آنتی اکسیدان فراوان در گلابی می تواند به کاهش واکنش های التهابی در بدن،کاهش عفونت ها و پیشگیری از سرطان ها کمک نماید.

کمک به سلامت قلب و عروق و کاهش فشارخون:  Sirun Sona وجودویتامین C و آنتیاکسیدانفراوان درگلابی می تواندجلویفرآیند اکسیدشدنچربی ها ( به خصوص کلسترولLDL)در دیواره رگها را گرفته وازآسیببهدیوارهعروقوآغازبیماری تصلبشرائین (Atherosclerosis)،بالارفتنفشارخونوآغازبیماریهایقلبی – عروقیجلوگیری نماید. از سوی دیگر، پتاسیمفراوانموجود در گلابینیزباعثدفعسدیمازکلیههاوکاهشفشارخونمیگردد. امروزه رژیم های حاوی پتاسیم فراوان توسط اکثر متخصصین برایسلامتقلبو عروق توصیه می گردند. همچنین فیبرهای تغذیه ای موجود در گلابی می توانند به کلسترول موجود در غذا چسبیده و باعث دفع کلسترول از دستگاه گوارش و کاهش کلسترول خون گردند.

کمک به کاهش وزن: مصرف گلابیبه عنوان میان وعده غذایی می تواند با تامین بخشی از کالری و قند مورد نیاز بدن،جلوی گرسنگی شدید افراد پیش از شروع وعده غذایی اصلی را گرفته و از این طریق به کاهش کالری دریافتی و کاهش وزن کمک نماید. فیبر های تغذیه ای موجود در گلابی نیز به پرشدن معده و احساس سیری کمک می کنند.

کمک به بیماران دیابتی: گلابی به جز گلوکز دارای قندهای دیگری مانند فروکتوز و سوربیتول نیز می باشد. با وجودی که فروکتوز بسیار شیرین Sirun Sona  تر از گلوکز است، ولی باعث افزایش قند خون و ترشح انسولین نمی شود. از این رو مصرف گلابی توسط بیماران دیابتی می تواند نیاز آنها به قند را تامین کند، بدون آن که باعث افزایش شدید قند خون و ترشح زیاد انسولین گردد. عدم افزایش قند خون، داشتن آنتی اکسیدان ها و وجود فیبرهای تغذیه ای همگی از عواملی هستند که به بیماران دیابتی در کنترل بیماریشان کمک می نمایند.

نکاتی در مورد گلابی: سعی کنید حتی الامکان گلابی را با پوست میل کنید تا از حداکثر میزانویتامین C و فیبرهای تغذیه ای موجود در آن بهره مند شوید. می توانید از گلابی در درست کردن سالادهای میوه، دسرها و اسموتی های مختلف استفاده کنید. همچنین می توانید گلابی را پوست بکنید، آن را با شکلات داغ تزئین نموده، میل نمایید.

با توجه به منافع زیاد گلابی و فراوانیآن Sirun Sona  در کالیفرنیا، به نظر می رسد مصرف چند وعده از این میوه در هفته می تواند به سلامت عمومی بدن کمک کند و جلوی ابتلا به بسیاری از بیماریها را بگیرد.

سرطان لوزالمعده یکی از کشنده ترین سرطانها در Sirun Sona  جهان است. بر طبق بعضی از آمارها 75 درصد از افرادی که این سرطان در مورد ایشان تشخیص داده می شود، ظرف 3 تا 6 ماه پس از تشخیص فوت می نمایند. شانس زنده ماندن فرد بیمار به مدت پنج سال پس از درمان نیز تنها حدود 5 درصد است. با وجودی که تنها در حدود53600 نفر در سال 2017 به این سرطان مبتلا شده اند، اما چون حدود 43000 نفر از این افراد در همین سال فوت نمودند،این سرطان چهارمین علت مرگ بر اثر سرطان در مردان و زنان در ایالات متحده می باشد.لذا با توجه به آمارهای فوق بر آن شدیم که در این شماره به توضیح در مورد این سرطان بپردازیم.

نقش لوزالمعده در بدن: لوزالمعده یا پانکراس (Pancreas)غده ای است که به صورت افقی در قسمت فوقانی شکم و پشت معده قرار گرفته‌است. وظیفه اصلی لوزالمعده ترشح آنزیم های گوارشی به داخل روده برای هضم غذاست. وظیفه دیگر لوزالمعده ترشح دو هورمون انسولین و گلوکاگون به داخل خون برای تنظیم میزان قند خون است. سلولهای مختلف موجود در لوزالمعده می توانند منشا ایجاد سرطان در این غده شوند.

علائم بیماری: متاسفانه علائم سرطان لوزالمعده زمانی بروزمی Sirun Sona  کنند که بیماری پیشرفت کرده و شانس درمان بسیار کاهش یافته است. علائم عمومی شامل خستگی، کاهش وزن، بی اشتهایی، حالت تهوع و درد مبهم (در ناحیه بالای شکم که به پشت تیر می کشد) می باشند. با پیشرفت بیماری ممکن است احساس سیری زودرس و اتساع شکم به علائم اضافه گردد. در صورت بسته شدن مجرای خروج صفرا توسط تومور و بازگشت صفرا به خون، بیمار ممکن است دچار علائمی نظیر زردی پوست و چشم (Jaundice)، تیره شدن رنگ ادرار، روشن شدن رنگ مدفوع و خارش پوست گردد. همچنین اگر سلول های تولیدکننده انسولین در لوزالمعده دچار مشکل شوند، فرد ممکن است به دیابت (در افرادی که سابقه دیابت ندارند) هم مبتلا شود.

عواملی که خطر ابتلا را افزایش می دهند: در خانواده نزدیک حدود 5 تا 10درصد از مبتلایان، فردی با سابقه سرطان لوزالمعده وجود داشته است، اگرچه هنوز ژن خاصی که خطر ابتلا را افزایش دهد شناسایی نشده است. سیگار کشیدن ازعوامل شناخته شده در افزایش خطر ابتلا می باشد. افرادی که دارای دیابت به مدت طولانی به همراه چاقی و عدم تحرک بوده اند، در معرض خطر بیشتری می باشند. ابتلا به عفونت لوزالمعده و یا وجود کیست در این غده نیز می تواند خطر سرطان این عضو را افزایش دهد. برخی تحقیقات وجود ارتباط بین رژیم غذایی حاوی چربی زیاد و گوشت فراوان (به خصوص گوشتهای دودی و یا فرآوری شده) با این سرطان را نشان داده اند، اگرچه همه تحقیقات موجود این موضوع را اثبات نمی نمایند. مانند اکثر سرطان های دیگر، افزایش سن Sirun Sona  باعث افزایش خطر ابتلا می شود به طوری که بیشتر مبتلایان دارای سن بالای 65 سال می باشند. ازعوامل فوق، کشیدن سیگار، دیابت طول کشیده و کنترل نشده و رژیم غذایی نامناسب دارای اهمیت بیشتری هستند.

پیشگیری: ترک سیگار می تواند خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده را کاهش دهد. افراد سیگاری ممکن است به مشاوره برای ترک سیگار، روشهای جایگزین و گروه درمانی نیاز داشته باشند. افراد مبتلا به دیابت باید از کنترل دقیق میزان قند خون Sirun Sona  خود اطمینان حاصل کرده و وزن خود را در حد مناسب نگه دارند. کاهش وزن در افراد دارای چاقی مفرط، فعالیت بدنی و ورزش مستمر روزانه (ویا حداقل سه بار در هفته) و رعایتیک رژیم غذایی شامل غلات کامل و مملو از سبزیجات و میوه ها که حاوی عوامل آنتی اکسیدان می باشند، نیز می تواند در پیشگیری از این سرطان برای همه افراد موثر باشد.

تشخیص: متاسفانه این سرطان معمولا در مراحل اولیه تشخیص داده نمی شود و آزمایش خونی هم وجود ندارد که افراد به عنوان چکاپ و برای تشخیص زودرس انجام دهند. از این رو این سرطان معمولا پس از بروز علائم اولیه و مراجعه به پزشک، گرفتن شرح حال و معاینه فیزیکی توسط پزشک، انجام آزمایش خون، سونوگرافی شکم و انجام روش های تصویربرداری نظیر سی تی اسکن و MRIتشخیص داده می شود. اگر مجموعه این اقدامات نشانگر وجود تومور در لوزالمعده باشد، تنها نمونه برداری بافتی (Biopsy)از غده و بررسیآن توسط متخصص آسیب شناسی (Pathologist)  می تواند تاییدکننده وجود سرطان لوزالمعده باشد. نمونه برداری از بافت لوزالمعده ممکن است بسته به شرایط بیمار توسط روش های مختلفی شامل نمونه برداری با سوزن مخصوص (Fine Needle Aspiration)، توسط آندوسکوپی از راه دهان و یا به روش لاپاراسکوپی (با ایجاد چند شکاف کوچک در شکم) انجام پذیرد.

درمان: سرطان لوزالمعده بر اساس میزان پیشرفت  Sirun Sona و گسترش آن درمان می گردد. مثلا در موارد تشخیص زودرس بیماری ممکن است همه یا بخشی از لوزالمعده برداشته شده و جلساتی از پرتودرمانی یا شیمی درمانی به درمان اضافه گردد، در حالی که در موارد پیشرفته تر برداشتن لوزالمعده به علت دست اندازی تومور به عروق خونی مجاور ممکن نبوده و کمکی به درمان بیمار نمی نماید و لذا پزشکان تنها از روش شیمی درمانی به تنهایی یا به همراه پرتودرمانی استفاده می کنند. اگر سرطان خیلی پیشرفت کرده باشد، هدف پزشکان به کاهش درد و سایر مشکلات بیمار معطوف می گردد. متاسفانه همانطور که بیان گردید، شانس درمان بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده بسیار کم است. از این رو شایسته است که تمامی راههایی را که در بخش پیشگیری از این سرطان بیان گردید، مورد عمل قرار دهید تا حتی الامکان از خطر این سرطان کشنده در امان بمانید.